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Nombre del paciente Enfermedades afecciones que pueden tratarse mediante prescripción complementaria Fecha en la que entra en vigor el plan Cuándo el médico dentista debe revisar el plan Referencia a la clase descripción de medicamentos o tipos de aparatos que pueden ser recetado o administrado bajo el plan Cualquier restricción o limitación de la concentración dosis de cualquier medicamento que pueda prescrito o administrado bajo el plan Cualquier período de administración o uso de cualquier medicamento aparato que pueda ser prescrito o administrado bajo el plan Advertencias relevantes sobre sensibilidades conocidas del paciente o dificultades conocidas del paciente con medicamentos aparatos particulares Arreglos hechos para la notificación de reacciones sospechadas conocidas de importancia clínica a cualquier medicamento recetado o administrado bajo el plan, o sospechado o reacciones adversas clínicamente significativas conocidas a cualquier otro medicamento tomado en al mismo tiempo que cualquier prescrito o administrado bajo el plan Circunstancias en las que el prescriptor suplementario debe consultar o buscar la consejo del médico dentista. Además del CMP, el prescriptor independiente y el prescriptor suplementario deben compartir el acceso a un registro de paciente común. Idealmente, esto sería electrónico, pero en papel. También se pueden utilizar registros o registros del paciente. El prescriptor independiente determinará el nivel de responsabilidad del suplementario prescriptor tiene bajo el CMP.
